Signaler-autre-prestation – Presta Caraibes

Signaler une difficulté à Presta Santé Caraïbes

Ce formulaire ne remplace pas un appel en cas de difficulté urgente.

Guadeloupe : 0590 47 10 10 · Martinique : 0596 53 39 96.

Prestation concernée *

Précisez la difficulté

Sans nom de patient ni information médicale.

Souhaitez-vous être recontacté(e) ? *

Oui, je souhaite être recontacté(e)

Non, je préfère ne pas être recontacté(e)

Nom et prénom *

Comment souhaitez-vous être recontacté(e) ? *

Par téléphone

Par e-mail

Votre numéro de téléphone *

Votre adresse e-mail *

Moment où vous êtes joignable (facultatif)

Consentement *

J’accepte que Presta Santé Caraïbes utilise les coordonnées renseignées pour me recontacter au sujet de ce signalement.

Souhaitez-vous signaler une difficulté sur une autre prestation ? *

Oui

Non